ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TERHADAP KELUARGA DENGAN PENYAKIT GASTRITIS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TERHADAP KELUARGA TN. Z DENGAN PENYAKIT GASTRITIS DI DUSUN KARANG ANOM, DESA KARANG ANYAR
A. PENGKAJIAN TANGGAL : 23-4-2005 PUKUL : 16.30 WIB
I. DATA UMUM
1. Kepala Keluarga (KK) : Tn. Z (35 tahun)
2. Alamat : Dusun Tega Lega Desa Karang Anyar
3. Pekerjaan KK : Buruh
4. Pendidikan KK : SMA
5. Komposisi Keluarga
No
Nama
JK
Hub dg KK
Umur
Pddk
BCG
Status Imunisasi
Ket
Polio
DPT
Hep
Camp
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
1.
Ny. Ernawaty
P
Istri
36 th
SMA
2.
Cornelia S.
P
Anak
10 th
SD













3.
Moh. DF.
L
Anak
4,5 th
-













Genogram
Keterangan :
= Laki-laki = Perempuan
= Hub. perkawinan
= Tinggal serumah
= Klien dengan gastritis
6. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. Z termasuk dalam tipe inti yang terdiri dari ayah, ibu dan 2 orang anak yang saat berumur 10 tahun (perempuan) sedangkan laki-laki 4,5 tahun.
7. Suku Bangsa
Kedua suami – isteri berasal dari suku Padang
8. Agama
Keluarga TN. Z semuanya beragama Islam
9. Status sosial ekonomi
Ekonomi keluarga ditanggung oleh Tn. Z, Tn. Z bekerja sebagai buruh di perusahaan swasta
10. Aktifitas Rekreasi Keluarga
Di rumah Tn. Z ada sebuah TV berwarna, + 1 CD berukuran 14 inch, biasanya keluarga nonton pada malam hari, sambil ngobrol, bercerita, sesekali keluarga mengunjungi sanak saudara yang letaknya tidak jauh dari rumah mereka.
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. Z berada pada tahap perkembangan anak usia sekolah, yaitu menyediakan aktifitas untuk anak, mengatur keuangan dan bekerja sama dengan menyelesaikan masalah.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan yang belum terpenuhi saat ini
3. Riwayat kesehatan keluarga inti
Ny. E mengatakan keluarga dan keluarga suaminya tidak mempunyai penyakit keturunan, saat ini Tn. Z dan kedua anaknya sehat-sehat saja. Status imunisasi anaknya lengkap kedua-keduanya. Namun Ny. E sering mengeluh perih di ulu hatinya.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Keluarga TN. Z tidak pernah menderita penyakit kronis atau menular, penyakit yang pernah diderita hanya batuk pilek biasa, yang sembuh berobat ke bidan praktek.
III. DATA LINGKUNGAN
1. Rumah semi permanen, tanah miliki sendiri, mempunyai 4 kamar tidur di bawah, dan 2 di atas, dan terdapat 2 kamar mandi, lantai keramik, jendela yang ada setiap pagi dibuka, sumber air minum sumur gali dan tempat memasak di dalam rumah dan menggunakan kompor gas.
Denah Rumah:
2. Karakteristik tetangga dan komunitas
Menurut Ny. E, kadang-kadang tetangga datang bermain ke rumahnya, demikian juga dengan Ny. E suka bermain ke rumah tetangganya.
3. Mobilitas geografis keluarga
Setelah menikah Tn. Z langsung tinggal di rumahnya yang dibangunnya secara bertahap.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Di lingkungan Desa Lega pengajian diadakan setiap minggu dan Ny. E rajin mengikutinya
5. Sistem Pendukung Keluarga
Bila ada kesulitan keuangan, maka saudara TN. Z dan Ny. E saling membantu.
Teras
R. Tamu
Kamar
Kamar
R. Makan
R. Keluarga
R. Tamu
Dapur
WC
WC
R. Sholat
Kamar
Kamar
IV. STRUKTUR KELUARGA
1. Struktur Peran
Tn. T : Sebagai kepala keluarga, mencari nafkah, bertanggung jawab terhadap keluarganya. Ny. E : Berprofesi sebagai ibu rumah tangga An. C, An. D : berperilaku sesuai dengan usianya
2. Nilai atau norma keluarga
Nilai yang berlaku dalam keluarga Tn. Z menyesuaikan dengan yang ada di lingkungannya.
3. Pola komunikasi keluarga
Ny. E mengatakan, untuk menyelesaikan masalah diambil dengan cara musyawarah. Tn. Z adalah satu seorang yang periang dan tidak sombong.
4. Struktur kekuatan keluarga
Dalam menyelesaikan masalah, selalu dilakukan secara musyawarah tanpa melibatkan keluarga masing-masing.
V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi ekonomi
Ekonomi keluarga ditopang oleh Tn. Z yang bekerja sebagai buruh swasta di perusahaan.
2. Fungsi mendapatkan status sosial
TN. Z jarang mengikuti pengajian di rumahnya, karena pulangnya malam dan kadang pulang pagi, Ny. E rajin mengikuti pengajian setiap minggunya.
3. Fungsi pendidikan
Ny. E menyadari tentang pentingnya sekolah agar bisa hidup enak dan layak
4. Fungsi sosialisasi
Hubungan keluarga Tn. Z harmonis, saat makan malam keluarga berkumpul sambil bercakap-cakap.
5. Fungsi pemenuhan (perawatan / pemeliharaan) kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
Ny. E saat ini menderita maag, karena sering terlambat makan dan Ny. E dapat mengetahui perubahan kesehatannya
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Ny. E dan keluarga ada yang sakit berobat ke bidan dan mantri yang dekat rumahnya.
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Bila ada yang sakit berobat ke tenaga kesehatan yang dekat.
d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat
Mampu rumah bersih, lantai keramik, WC ada, SPAL bagus.
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
Jika berobat ke bidan / mantri yang dekat dengan rumahnya.
6. Fungsi religius
Agama yang dianut keluarga Tn. Z adalah Islam dan Ny. E rajin mengikuti kegiatan pengajian.
7. Fungsi rekreasi
Hiburan setiap hari nonton TV/CD bersama-sama anaknya siang atau malam hari.
8. Fungsi reproduksi
Ny. E mengatakan saat ini alat kontrasepsi yang dipakai adalah kondom
9. Fungsi afeksi
Ny. E mengatakan tiap anggota keluarga saling menyayangi, hubungan antara harmonis.
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
1. Stres
- Stresor jangka pendek:
Ny. E mengatakan ulu hatinya sering perih, mulut asam, kembung dan ingin muntah.
- Stresor jangka panjang:
Ny. E bingung memikirkan kesehatannya yang sering kambuh dan berkeinginan untuk sembuh.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor
Bila ada masalah kesehatan diputuskan bersama-sama untuk menanggulanginya.
3. Strategi koping yang digunakan
Ny. E mengatakan menerima karunia Allah dan berdo’a agar keluarganya sehat-sehat.
VII. HARAPAN KELUARGA
Ny. E berharap agar petugas kesehatan dapat membantu menangani masalah keluarga yang sedang dialami.
VIII. PEMERIKSAAN KESEHATAN TIAP INDIVIDU
No
Jenis Pemeriksaan
Tn. Z
Ny. E
An. C
An. D
1.
Kepala
- mata (konjungtiva dan sklera)
- an anemis
- an anemis
- an anemis
- an anemis
- Hidung
- tidak pilek
- tidak pilek
- tidak pilek
- tidak pilek
- Telinga
- pendengaran baik
- pendengaran baik
- pendengaran baik
- pendengaran baik
- Mulut dan gigi
- tidak ada karies
- tidak ada karies
- tidak ada karies
- keropos gigi susu
2.
Leher
- tidak ada pembesar an vena jugularis
- tidak ada pembesar an vena jugularis
- tidak ada pembesar an vena jugularis
- tidak ada pembesar an vena jugularis
- tidak ada pembesar an kelenjar tiroid
- tidak ada pembesar an kelenjar tiroid
- tidak ada pembesar an kelenjar tiroid
- tidak ada pembesar an kelenjar tiroid
3.
Dada
- simetris
simetris
simetris
simetris
Jantung
Paru
- tidak ada ronchi/ wheezing
- tidak ada ronchi/ wheezing
- tidak ada ronchi/ wheezing
- tidak ada ronchi/ wheezing
4.
Abdomen
- simetris
- simetris
- simetris
- simetris
Bising usus
- 10x/mnt
10x/mnt
10x/mnt
10x/mnt
Turgor
- elastis
- elastis
- elastis
- elastis
5.
Ekstremitas atas dan bawah
- gerakan bebas tidak ada oedema
- gerakan bebas tidak ada oedema
- gerakan bebas tidak ada oedema
- gerakan bebas tidak ada oedema
6.
Tanda-tanda vital
TD
130/90 mmHg
120/80 mmHg
120/80 mmHg
ND
120/80 mmHg
ND
80x/mnt
82x/mnt
84x/mnt
SH
36,3oC
SH
36,5oC
36,4oC
36,6oC
Lila
14
Pernafasan
20x/mnt
18x/mnt
20x/mnt
TB
100 cm
BB
73 kg
49 kg
BB
42 kg
LK
50
LP
45
LD
50
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
I. ANALISA DAN SINTESA DATA
No.
Data
Masalah Kesehatan
Masalah Keperawatan
1.
DS:
- Ny. E mengatakan ulu hatinya perih, mulut asam, perut kembung.
- Nyeri di ulu hati
Gangguan rasa nyaman (nyeri)
DO:
- Ny. E jarang makan
- Terlihat memegangi perut bagian atas
2.
DS:
-
Perilaku hidup tidak sehat
Keluarga belum mampu mengenal penyakit gastritis (maag)
DO:
- Jarang makan
- Senang makan sambal
- Perilaku hidup tidak sehat
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
3.
DS:
- Ny. E mengatakan bingung tentang penyakit yang dideritanya
- Resiko kekurangan nutrisi
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
DO:
- Perut kembung
- Makan jarang
- Muka kadang-kadang pucat
- Resiko kekurangan nutrisi
II. PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) pada ulu hati berhubungan dengan mengenal masalah kesehatan pada keluarga.
2. Perilaku hidup sehat berhubungan dengan KMK mengenal penyakit gastritis (sakit maag)
III. PENILAIAN / SKORING GASTRITIS
Gangguan rasa nyaman (nyeri)
No. Dx
Kriteria
Score
Pembenaran
1.
Sifat masalah (sakit)
3/3 x 1
1
Masalah sudah terjadi harus segera diatasi agar tidak berlanjut
2.
Kemungkinan masalah dapat diubah
2/2 x 2
2
Motivasi dan pengetahuan keluarga yang ada, sumber daya keluarga memadai, pengetahuan dan fasilitas keluarga ada.
3.
Potensial masalah untuk dicegah
2/2 x 1
1
Pengetahuan, tindakan serta sumber daya untuk mengatasi dapat dijangkau
4.
Menonjolnya masalah
1/2 x 1
½
Keluarga menyadari ada masalah namun tidak berat.
Jumlah
4 ½
Perilaku hidup tidak sehat
No. Dx
Kriteria
Score
Pembenaran
1.
Sifat masalah
3/3 x 1
1
Masalah sudah terjadi harus segera diatasi agar tidak berlanjut
2.
Kemungkinan masalah dapat diubah
2/2 x 2
2
Motivasi dan pengetahuan keluarga yang ada, sumber daya keluarga memadai, pengetahuan dan fasilitas keluarga ada.
3.
Potensial masalah untuk dicegah
2/2 x 1
1
Pengetahuan, tindakan serta sumber daya untuk mengatasi dapat dijangkau
4.
Menonjolnya masalah
1/2 x 1
½
Keluarga menyadari ada masalah namun tidak berat.
Jumlah
4 ½
IV. PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Prioritas
Diagnosa keperawatan
Skor
1.
Gangguan rasa nyaman (nyeri) pada ulu hati berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada keluarga.
4 ½
2.
Perilaku hidup tidak sehat berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit gastritis (maag)
4 ½
CATATAN PERKEMBANGAN
No. Tgl dan Waktu
Diagnosa Kep
Implementasi
Evaluasi
I.1
- Mendiskusikan bersama keluarga pengertian dari gastritis
Gastritis adalah penyakit peradangan pada mukosa lambung
D:
- Ny. E dapat menjelaskan pengertian gastritis secara sederhana
I.2
Tanda dan gejala
- Perut terasa perih
- Mulut asam
- Ingin muntah
O:
Ny. E (keluarga) dapat menyebutkan:
- Pengertian gastritis
- Tanda dan gejala
- Penyebab
- Cara pencegahan
I.3
Mendiskusikan bersama keluarga penyebab dari gastritis Penyebabnya adalah:
- Makanan yang merangsang; cabe, kol, cuka, nangka, mie, dan lain-lain.
- Minuman yang beralkohol
- Rokok
- Gaya hidup yang tidak teratur seperti lupa makan, karena pekerjaan.
A:
- Masalah teratasi
I.4
Cara pencegahan
- Hindari makanan yang dapat merangsang lambung
- Makan harus tepat waktu (teratur)
- Hindari minuman yang beralkohol
- Hindari stres
- Hindari makanan yang mengandung asam
- Makan makanan yang mudah dicerna
P:
-
V. RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN : I
Gangguan rasa nyaman (nyeri) pada ulu hati berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada keluarga. NO TUJUAN KRITERIA HASIL / STANDAR INTERVENSI
1.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x15 menit keluarga dapat menyebutkan pengertian gastritis
Respon verbal
Gastritis adalah penyakit peradangan pada mukosa lambung
- Jelaskan kepada keluarga tentang pengertian gastritis secara sederhana
2.
Menyebutkan tanda dan gejala gastritis
Respon verbal
Tanda dan gejala gastritis:
- Perut terasa perih
- Mulut asam
- Ingin muntah
- Jelaskan atau diskusikan tanda dan gejala gastritis
3
Menyebutkan penyebab gastritis
Respon verbal
Penyebab gastritis :
- Makanan yang merangsang; cabe, kol, cuka, nangka, mie, dan lain-lain.
- Minuman yang beralkohol
- Rokok
- Gaya hidup yang tidak teratur seperti lupa makan, karena pekerjaan.
- Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab gastritis
DIAGNOSA KEPERAWATAN : II
Perilaku hidup tidak sehat berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit gastritis (maag) NO TUJUAN KRITERIA HASIL / STANDAR INTERVENSI
1.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x15 menit keluarga dapat menyebutkan penyebab gastritis
Respon verbal
Penyebab gastritis :
- Makanan yang merangsang; cabe, kol, cuka, nangka, mie, dan lain-lain.
- Minuman yang beralkohol
- Rokok
- Gaya hidup yang tidak teratur seperti lupa makan, karena pekerjaan.
- Jelaskan kepada keluarga tentang pengertian gastritis secara sederhana